Immár négy-öt éve nem fogad be új készítményt a támogatott orvosságok listájára az Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Február közepén tizennyolc – köztük a hasnyálmirigy- és a tüdőrákra ható – gyógyszer támogatását utasították el. A készítmények egy részéhez így magyar beteg nem jut hozzá, a többiért az orvosnak kell megharcolnia.
Részletek:
Az egészségbiztosító hiába javasolta 18 új rákgyógyszer támogatását, mégsem finanszírozhatja azokat, mivel ahhoz, hogy ezek költségeit magára vállalja, a humán- és a gazdasági tárcának módosítania kellene egy jogszabályt. Azt, amely felsorolja a támogatott gyógyszerek listáját.
Az érintett minisztériumok jogalkotói azonban erre négy-öt éve nem kerítenek sort, így a helyzet automatikus elutasítást hoz. Mivel az engedélyezési eljárás határideje legfeljebb 180 napig tolható ki, az OEP elutasítása azzal jár, hogy a gyártók a legelső lépéstől kezdhették újra a bürokratikus akadályversenyt. A befogadás feltétele az is, hogy a kormányzat biztosítsa a támogatásukra fordítható keretet. Ez az összeg – az OEP becslése szerint – 10-20 milliárd forint lenne a következő 3 évben.
A 18 orvosságból hét – például csontáttétes prosztatarákra, hasnyálmirigyrákra, myeloma multiplexre (vérképzőszervi rák) ható szer – most egyáltalán nem érhető el a magyar páciensek számára. Tizenegyhez pedig 867 beteg most az úgynevezett egyedi méltányossági eljárás keretében férhet hozzá. Ez azt jelenti, hogy orvosaiknak időről időre hosszas adminisztrációs procedúrával kérelmezniük kell, hogy páciensük megkaphassa az adott orvosságot.
Az elmúlt években ez a gyakorlat szinte rutinná vált. Az egyéb terápiákkal együtt összesen öt és fél ezer beteg kap így gyógyszert évente. Ezek jelentős részét onkológiai, illetve hematológiai betegségekben használják – például leukémia, agydaganat –, de van közöttük hepatitis és Parkinson-kór, illetve egyes felszívódási betegségek kezelésére szolgáló szer is. Az OEP-nek tavaly erre a célra 5,5 milliárd forintja volt a költségvetésében, miközben ténylegesen több mint háromszor ennyit, 18,6 milliárdot költött.
Az ügyben a döntést halogató humán tárcának tettük fel kérdéseinket, a minisztérium helyett azonban az egészségbiztosító válaszolt. Mint írták: az érintett termékek között több olyan terápiás áttörést jelentő szer van, amely esetében megengedhetetlen, hogy a kezelőorvosok által választott kezelést ne biztosítsa a finanszírozó a leginkább rászoruló betegek számára.
Az elmúlt évben mintegy 6,5 milliárd forintot fordítottak csak e 11 készítmény támogatására. Jelezték azt is, hogy az elutasító határozatuk ellenére a már megkezdett terápiákat nem kell megszakítani, és egyedi kérelmek alapján az érintettek továbbra is hozzáférhetnek a gyógyszerükhöz, ha nincs számukra alternatív terápia. Ezen egyedi elbírálás alapján engedélyezett terápiák mindegyike egyenként is milliós nagyságrendű kiadást jelent.
Tudomásunk szerint a legolcsóbb is 1,5 millióba kerül páciensenként, a legdrágább kezelésre azonban, amit egyetlen betegnél tartottak indokoltnak, majdnem százmillió forintot költött az egészségbiztosító. (Az egy magyar állampolgárra jutó OEP-gyógyszertámogatás átlagos összege tavaly alig haladta meg a 30 ezer forintot.) Lakos Istvánnak, a Gyógyulj Velünk Egyesület elnökének kedvező a tapasztalata, úgy tudja: aki az ő betegségcsoportjukhoz, az emésztőszervi daganattal küzdőkhöz tartozik, megkapja egyedi méltányosság keretében a szükséges készítményeket. Van azonban, akinek az orvosa bele sem vág egy ilyen procedúrába.
Az egyik érintett beteg hozzátartozója arról számolt be, hogy az orvosuk eleve azt mondta, meg sem kísérli, mert mire a bürokratikus eljárás végére érne, addig nagy valószínűséggel úgyis meghalna a beteg. A készítménnyel viszont hosszú hónapokkal lehetett volna meghosszabbítani és elviselhetőbbé tenni az életét. Ők is abban bíztak, hogy most végre döntenek a befogadásról. Kár, hogy nem így történt – mondja az asszony.
Tudomásunk szerint a legolcsóbb is 1,5 millióba kerül páciensenként, a legdrágább kezelésre azonban, amit egyetlen betegnél tartottak indokoltnak, majdnem százmillió forintot költött az egészségbiztosító. (Az egy magyar állampolgárra jutó OEP-gyógyszertámogatás átlagos összege tavaly alig haladta meg a 30 ezer forintot.) Lakos Istvánnak, a Gyógyulj Velünk Egyesület elnökének kedvező a tapasztalata, úgy tudja: aki az ő betegségcsoportjukhoz, az emésztőszervi daganattal küzdőkhöz tartozik, megkapja egyedi méltányosság keretében a szükséges készítményeket. Van azonban, akinek az orvosa bele sem vág egy ilyen procedúrába.
Az egyik érintett beteg hozzátartozója arról számolt be, hogy az orvosuk eleve azt mondta, meg sem kísérli, mert mire a bürokratikus eljárás végére érne, addig nagy valószínűséggel úgyis meghalna a beteg. A készítménnyel viszont hosszú hónapokkal lehetett volna meghosszabbítani és elviselhetőbbé tenni az életét. Ők is abban bíztak, hogy most végre döntenek a befogadásról. Kár, hogy nem így történt – mondja az asszony.
DANÓ ANNA
Forrás: Népszabadság
